彙整ESPHGAN最新指引: 益生菌改善新生兒症狀之治療建議

健康關鍵起步：新生兒腸道菌叢建立將影響未來健康走向

人體內共生著高達百兆個微生物，彼此協同作用，對人體健康發展及維持至關重要。其中密度最高者集中於腸道，統稱為腸道菌叢^1、2。腸道菌叢的建立並非從出生才開始，而是自胎兒期便已受到影響，在出生後前3年快速發展與成熟，顯著影響未來寶寶的健康發育以及免疫、消化、代謝、內分泌和神經傳導各項功能的發展³。

新生兒腸道菌叢影響腸胃健康、免疫力發育與未來的過敏風險

腸道菌叢的定殖及多樣性不僅影響寶寶腸道健康，更參與先天與適應性免疫系統的發育，為新生兒免疫力建立的關鍵基礎。然而，剖腹產、抗生素的使用等可能導致菌叢失調（dysbiosis），進而增加新生兒腸絞痛､罹患壞死性小腸結腸炎等疾病的風險，甚至發展成自體免疫疾病、異位性皮膚炎、甚至是肥胖症及第一型糖尿病等長期健康問題⁴。此外，相較於足月兒，早產兒的腸道菌叢種類較少、多樣性較低，且病原菌比例較高，可能更容易易導致菌叢失調⁵。

菌叢失調會破壞腸道屏障，造成發炎與腸道高通透性，進一步形成惡性循環，造成新生兒過敏與代謝性疾病的風險上升。當腸道屏障受損，過敏原更容易穿透腸黏膜進入體內，引發免疫系統產生IgE抗體，與嗜鹼性球及肥大細胞結合，造成組織胺與發炎因子的釋放，進一步惡化腸道通透性並引起過敏症狀^6、7。

隨著科學研究進展，益生菌的補充已不再單單只限於維持腸道菌叢的健康，提升免疫力，而已成為嬰幼兒預防和治療多種胃腸道症狀的策略。

國際營養權威組織-歐洲兒科腸胃道、肝臟及營養學會(ESPHGAN)､發表的最新指引中建議，補充特定益生菌有助於改善新生兒的消化道健康及疾病治療，其中一種就是LGG（Lactobacillus rhamnosus GG）⁸。

ESPHGAN 最新治療建議: LGG可預防及改善兒童腹瀉及多種腸胃道疾病

LGG為目前全球研究最廣的菌株，已發表超過200篇臨床研究^9、10，獲得美國FDA GRAS認證及歐盟QPS安全性認證，具高穩定性與良好定殖能力，能有效調節嬰兒腸道菌相，並發揮免疫調節作用¹¹。臨床實證顯示，補充LGG能顯著改善腸絞痛^12、13、異位性皮膚炎¹⁴與呼吸道感染發生率¹⁵。

針對在兒科胃腸道疾病的臨床使用上，根據ESPGHAN的最新建議，LGG已被證實可以用於治療急性腸胃炎、預防抗生素相關性腹瀉、預防院內腹瀉、壞死性小腸結腸炎以及功能性腹痛，治療的劑量如表格所示⁸

除了腹瀉，LGG有助於改善新生兒常見症狀-腸絞痛及異位性皮膚炎

近期多篇臨床研究指出，持續補充5 x 10⁹-1 x 10¹⁰的LGG，對於改善新生兒的常見症狀也有顯著功效。在2020年及2024年的研究先後指出，每天補充5 x 10⁹的LGG，可顯著降低寶寶因腸絞痛所引發的哭鬧時間，且在2024年的實驗中發現，寶寶血中的TNF-α 和單核球比例顯著減少，顯示LGG具有抗發炎的特性，可能與腸絞痛的症狀緩解有關¹²¹³

此外，目前也有許多臨床研究顯示LGG有助於改善異位性皮膚炎，在2022年的這篇研究中結果發現，針對患有異位性皮膚炎的寶寶，實驗組每天補充1 x 10¹⁰的LGG，12週後異位性皮膚炎症狀改善的比例是對照組的2.6倍，且LGG組在補充到第8週時症狀就已經有顯著的改善，且即便到第16週(此時已停止補充LGG)，症狀依舊穩定，由此顯示出LGG的有效性¹⁴。

結語

生命前 3 年是腸道菌叢建立的關鍵黃金期，對寶寶日後的消化、免疫、代謝與神經發育具有深遠影響。多重風險因子（如剖腹產、抗生素使用、早產等）可能導致腸道菌叢失調（dysbiosis），進而提高腸絞痛、壞死性小腸結腸炎（NEC）、自體免疫疾病、異位性皮膚炎，甚至肥胖症以及第一型糖尿病等長期健康風險的發生率。

LGG（Lactobacillus rhamnosus GG）是目前全球擁有最多研究實證的專利菌株，至今已有超過 200 篇臨床研究支持其對人體健康的正面效益。根據 ESPGHAN 最新臨床建議，LGG 在新生兒與兒童常見胃腸疾病的預防與輔助治療上已被廣泛應用，包括：

• 治療急性腸胃炎
• 預防抗生素相關性腹瀉（AAD）
• 預防院內感染性腹瀉
• 預防壞死性小腸結腸炎（NEC）
• 改善功能性腹痛 / 腸躁症（IBS）

此外，科學實證也顯示：補充 LGG 能有效調節腸道菌相、減緩發炎反應，進一步改善腸絞痛與異位性皮膚炎，有助於預防新生兒常見的不適症狀，減輕新手父母與臨床照護人員的育兒壓力，同時為寶寶奠定更健康的成長基礎。

備註

1. Anim Nutr. 2022;9:159–174.
2. Med Sci (Basel). 2018 Dec 14;6(4):116.
3. Microbiol Mol Biol Rev. 2017 Nov 8;81(4):e00036-17
4. J Perinatol. 2020 Nov;40(11):1597-1608.
5. Microbiome. 2017 Mar 9;5(1):31.
6. Front Microbiol. 2022 Feb 4:12:806338
7. Nutrients. 2023 Dec 27;16(1):92.
8. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2023 Feb 1;76(2):232-247
9. Microorganisms. 2024; 12(4):794
10. Lacticaseibacillus rhamnosus, LGG®
11. J Med Bacteriol. Vol. 5, No. 5, 6 (2016): pp.46-59
12. Nutrients. 2020 Jun 5;12(6):1693.
13. Benef Microbes. 2024 May 30;15(4):417-429.
14. Pediatr Allergy Immunol. 2022 Aug;33(8):e13836.
15. BMJ. 2001 Jun 2;322(7298):1327.