過敏兒營養面面觀-全面調整體質

全世界的過敏盛行率不斷上升，世界衛生組織預估在2050年，全球一半的人口將受到過敏及氣喘的影響¹。除了家族過敏史，還有許多其他因素可能造成過敏的發生。許多研究正探討過敏發生的各種假說及母乳中預防過敏的成分，並進一步提出預防過敏的建議²。

Hypotheses

Hygiene hypothesis

Farm factors

Window of opportunity

Intra-uterine hypothesis

Recommendation

Primary/secondary prevention

Targeted allergen exposure

Oral/dermal application

Change of exposome

常見的過敏症狀常出現在皮膚、腸胃、鼻子、眼睛及呼吸道過敏，其中嬰幼兒較常見的是異位性皮膚炎及腸胃過敏的症狀。而過敏兒往往會常伴隨多種症狀，也由於過敏體質，造成免疫力低下所引發感染的發生。

母乳是過敏兒最好的食物來源

母乳哺餵可降低腸胃及過敏疾病的風險，世界衛生組織 (WHO)及歐洲兒童腸胃肝臟暨營養醫學會(ESPGHAN)建議完全哺餵母乳4-6個月對過敏高危險群是預防過敏疾病發展最重要的措施³。母乳中含多種活性因子可幫助預防過敏，也可以預防及緩解伴隨的腸胃道，並提升免疫力。

活性營養與過敏

母乳寡醣 (HMO)是母乳中第三大成份，HMO是由各種單醣組成多樣化且複雜結構的活性成分，目前已確定大約200 種 HMO。許多研究已證實母乳寡醣對嬰幼兒具有多種健康效益，包括阻擋病原菌吸附、幫助益菌生長及調節免疫發展等機轉發揮其免疫功能，進而發揮預防過敏，促進腦部發展及幫助生長及代謝。許多研究已陸續探討母乳寡醣在預防過敏的可能機轉⁴。

1.Prebiotic effects, SCFA production and pathogen blocking.

2.Support of epithelial barrier

3.Direct interaction with the mucosal immune system

4.Transport over intestinal epithelium to enter systemic circulation

研究顯示，針對有牛奶蛋白過敏的嬰兒，餵哺添加母乳寡醣 (2’FL and LNnT)的水解蛋白配方可降低過敏的發生⁵。對健康嬰兒，餵哺含母乳寡醣 (2’FL) 減少濕疹的發生⁶。

益生菌與益菌生也可幫助預防敏疾病的發生，益生菌預防過敏是透過調節免疫細胞的途徑以降低過敏疾病的發生和嚴重性。研究顯示，活性益菌 B. Lactis (Bifidobacterium lactis乳雙歧桿菌) 幫助降低濕疹發生狀況⁷。

有些具有益菌生效益的果寡醣 (Fructo-oligosaccharide)，藉由刺激益生菌的活性，幫助降低過敏。研究顯示，也可以幫助嬰幼兒降低異位性皮膚炎指數 (SCORAD, Severity Scoring of Atopic Dermatitis)⁸。

母乳中的獨特脂肪分子結構sn-2 PA (sn-2 palmitic acid)可減少鈣皂，幫助排便順暢，增加益菌生長⁹。可預防及緩解過敏所伴隨的腸胃症狀。對於無法哺餵母乳時，研究發現，餵哺部分水解蛋白、降低乳糖並提高 sn-2 PA (二位棕櫚酸)配方，可減少脹氣、吐奶症狀及腸胃不適所引起的哭鬧，並降低腸胃不適指數IGSQ (Infant Gastrointestinal Symptom Questionnaire)¹⁰。

備註

1. EAACI Patients. https://patients.eaaci.org/world-meteorological-day-climate-change-a-profound-impact-on-asthma-and-allergy-sufferers/
2. Annesi-Maesano et al. World Allergy Organization Journal (2021) 14:100591
3. Nuzzi G, et al. Children (Basel). 2021 Apr 24;8(5):330.
4. Zuurveld M, et al. Front Immunol. 2020 May 7;11:801.
5. Nowak-Wegrzyn A, et al. Nutrients. 2019 Jun 26;11(7):1447.
6. Marriage BJ, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr.2015;61(6):649-58.
7. Qingbin Liu , Wei Jing, and Wei Wang. Can J Infect Dis Med Microbiol . 2018 Dec 11
8. Shibata R, et al. Clin Exp Allergy. 2009 Sep;39(9):1397-403.
9. Yao M, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014 Oct;59(4):440-8.
10. Vivatvakin B et al. Glob Pediatr Health. 2020 Sep 25;7:1-14.