早產兒營養新進展

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General Nutrition Neonatology Paediatrics 營養不良
早產兒營養新進展

早產兒及低出生體重嬰兒由於不成熟的生理特性,因此,其營養需求與一般足月嬰兒不同。給予足夠的營養以達到成長及補償生理的目的。

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早產兒營養新進展

早產兒及低出生體重嬰兒因生理發育不成熟將面臨許多挑戰,這些挑戰將會影響未來短期及長期的 成長、發育及健康問題。

  • High growth rate

    High growth rate

  • Altered neurodevelopment

    Altered neurodevelopment

  • Depleted nutrient stores

    Depleted nutrient stores

  • Depleted nutrient stores

    Depleted nutrient stores

  • Gl immaturity

    Gl immaturity

  • Feeding intolerance

    Feeding intolerance

不成熟的腸胃道的腸道屏障較差,容易引發感染、過敏、壞死性結腸炎; 且其消化及吸收不良,造成餵食困難及營養吸收不足;而不成熟的腸胃道 活動,較差的吸吮及吞嚥功能、延長胃排空、腸道蠕動較慢導致餵食不耐 (Feeding intolerance)症狀。

餵食不耐是影響早產兒生長及發育主要的問題,營養攝取不足會降低生長 速度,進而影響器官及生理的發育,是常見的延長靜脈營養的原因。

寶寶

早產兒及低出生體重嬰兒的特殊營養需求

早產兒及低出生體重嬰兒由於不成熟的生理特性,因此,其營養需求與一般足月嬰兒不同。給予足夠的營養以達到成長及補償生理的目的。

早產兒及低出生體重嬰兒生理特性較高的營養需求達達到生理成長目的

熱量及蛋白質需求

由於較高的基礎代謝率、較快速的生長及蛋白質代謝所需,相較於一般足月嬰兒,早產兒及低出生 體重嬰兒有較高的熱量及蛋白質需求。熱量及蛋白質是驅動早產兒及低出生體重嬰兒生長最主要的來源。

熱量蛋白質

最新權威組織建議
早產兒及低出生體重嬰兒的蛋白質需求

由於快速生長所需,早產兒需要較高的蛋白質需求,越不成熟的早產兒,蛋白質的需求越高。

Dr. Koletzko 等人在2022 Global Guidelinesfor the Nutritional Care of Preterm Infants研討會針對不同體重的早產兒提出最新蛋白質的需求。

ESPGHAN (The European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition) 在2022年針對早產兒腸道營養的最新建議指出蛋白質需求為3.5-4.0g/kg/d。並指出適當的蛋白質/熱量比( protein:energy ratio , PER)可使身體組成的無脂肪質量(Fat free mass)和脂肪量(Fat mass)在適當比例下增加,對長期健康有所影響。

最新權威組織建議早產兒及低出生體重嬰兒的蛋白質需求

早產兒的脂肪需求

脂肪是早產兒主要熱量來源,飲食脂肪提供50%早產兒熱量需求,並提供必需脂肪酸、脂溶性維生素及複合脂質幫助生長。

中鏈三酸甘油脂

MCTs (Medium chain triglycerides)是一種較好消化及吸收的脂肪,Dr. Koletzko (2022)指出亦可幫助鈣質吸收,但相較於長鏈脂肪,提供較低的熱量,對早產兒成長沒有幫助。Dr. Koletzko (2022)及ESPGHAN (2022) 均提出若要使用,不得超過總脂肪40%。

長鏈多元不飽和脂肪酸

LC-PUFA (Long-chain polyunsaturated fatty acids) 中的DHA及AA是腦神經發展、視網膜發育及 視覺成熟所必要營養成分,研究顯示,DHA幫助早產兒認知及視力發展非常重要。

早產兒的脂肪需求

獨特的母乳脂肪分子結構 sn-2 PA

母乳獨特脂肪分子結構 sn-2 PA (sn-2 palmitic acid),幫助脂肪及鈣質吸收,支持早產兒生長。

母乳sn-2位置棕櫚酸,好吸收一般配方奶粉sn-1/3位置棕櫚酸吸收較差

提高sn-2 PA的早產兒配方可幫助脂肪酸及鈣質吸收,幫助早產兒追趕成長。

增加鈣質吸收 增加脂肪酸吸收

提高sn-2 PA的早產兒配方可減少脂肪酸及鈣質流失,幫助早產兒保留更多營養。

增加鈣質吸收 增加脂肪酸吸收

Reference 1. Koletzko B, et al. World Rev Nutr Diet 2014;110. 2. Neu J. Am J Clin Nutr 2007;85(2):629-634. 3. Agostoni C et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;50:85-91. 4. Brown L, et al. Clin Perinatol 2014; 41:383-403. 5. Pfister KM, Ramel SE. Clin Perinatol 2014;41:309–321. 6. Koletzko B, et al. Global Guidelines for the Nutritional Care of Preterm Infants, 2022 Symposium. 7. Embleton N. et al. Enteral Nutrition in Preterm Infants (2022): A Position Paper From the ESPGHAN Committee on Nutrition and Invited Experts. JPGN 1;76(2):248-268. 8. Lucas A, et al. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1997 Nov;77(3):F178-84. 9. Carnielli VP et al. Am J Clin Nutr. 1995 May;61(5), 1037-422.

IMPORTANT NOTICE. Breastfeeding is the best way of feeding a baby during the first 6 months of life and is preferred whenever possible. Infant formula for special medical purposes must be used under medical supervision, after full consideration of all feeding options, including breastfeeding. Continued use of an infant formula for special medical purposes should be assessed on a case-by-case basis in relation to the baby's progress, and bearing in mind any social and financial implications for the family.

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